Варикозом называют болезнь, на фоне которой вены расширяются и становятся менее эластичными. Это связано с несостоятельностью клапанного аппарата, что может быть обусловлено генетически. Патология нередко спровоцирована и такими факторами:
- избыточной массой тела;
- беременностью;
- ослаблением венозных клапанов в результате возрастных изменений;
- малой подвижностью;
- лечением препаратами, сгущающими кровь;
- курением;
- нехваткой эстрогенов в естественную менопаузу.
Также фактором риска является профессиональная деятельность, из-за которой человек большую часть дня стоит или сидит.
Какие симптомы указывают на варикоз вен на ногах?
На начальном этапе патологии симптомов, как правило, нет. Только по мере прогрессирования болезнь проявляется такими признаками поражения вен:
- тяжестью в области голеней;
- повышенной утомляемостью ног;
- отеком, припухлостью кожи;
- зудом, жжением, онемением;
- болезненными судорогами в ночное время;
- расширенными венами, в том числе варикозными узлами;
- изменившимся цветом кожи, ее сухостью;
- незаживающими язвами.
Нередко человек вынужден принимать определенное положение тела, чтобы ослабить дискомфорт. Например, приподнимать ноги, подкладывая под них валик.
Основные звенья патогенеза варикоза вен на ногах
Повышенное давление в венозной сети становится причиной нарушения работы клапанов, из-за чего кровь течет вниз, хотя должна двигаться вверх. Она начинает застаиваться, «вынуждая» сосудистые стенки стойко расширяться. Затем они начинают деформироваться, истончаться с образованием локальных мешковатых выпячиваний — узлов.
Классификация и стадирование варикоза вен на ногах
Типы варикоза определяются в соответствии со стандартами Международной классификации:
- 0 с отсутствием объективной симптоматики, жалобами на появление дискомфортных ощущений в виде тяжести, утомляемости, давления.
- 1 с образованием «звездочек» и «сеточек», представляющих собой расширенные поверхностные вены.
- 2 с выраженным визуальным появлением расширенных вен.
- 3 с легкой или умеренной отечностью в основном в вечерние часы.
- 4 с сухостью и гиперпигментацией кожи.
- 5 с трофическими нарушениями или следами зажившего язвенного трофического дефекта.
- 6 с открытыми, длительное время незаживающими трофическими язвами.
При составлении плана лечения помимо этих диагностических критериев учитывается и стадия болезни. Она бывает трех видов:
- Компенсированной, когда сосудистый рисунок заметен, но больной не жалуется на какой-либо дискомфорт.
- Субкомпенсированной, в ходе которой возникают выраженные расстройства венозного кровообращения с тяжестью, распиранием, ночными судорогами и отеками.
- Декомпенсированной, связанной с изменением структуры и цвета кожи, формированием язв и экзем.
С учетом стадии патологии терапия будет консервативной или хирургической.
Опасны ли осложнения варикоза вен на ногах?
Игнорирование симптомов или самолечение грозит тяжелыми последствиями. Течение болезни способно осложниться:
- изъязвлением кожи с последующим грубым рубцеванием;
- тромбозом, поражающим глубокие вены;
- тромбоэмболией легочной артерии.
Варикозный узел может внезапно разорваться с открытием обильного, с трудом купируемого кровотечения.
Как диагностируют варикоз вен на ногах?
Симптомы заболевания достаточно специфичны, поэтому у флебологов обычно не возникает затруднений с выставлением диагноза. Доктор опрашивает пациента об особенностях образа жизни и профессиональной деятельности. Он интересуется личной и семейной историей болезней, здоровьем в целом.
Во время физикального обследования врач обращает внимание на состоянии кожи, ее чувствительность, наличие и интенсивность сосудистого рисунка. Затем наступает черед инструментальной диагностики. Флебологи отдают предпочтение следующим методам:
- дуплексному ангиосканированию;
- ультразвуковому доплеровскому исследованию;
- рентгенологической визуализации;
- радионуклидным методам;
- реовазографии.
Диагностические процедуры позволяют исследовать гемодинамику и микроциркуляцию в нижних конечностях. Также выполняются лабораторные исследования крови, чтобы оценить ее реологические свойства и выяснить параметры тромбообразования.
Лечебные стратегии при варикозе вен на ногах
При умеренном, среднетяжелом и тяжелом течении болезни эффективным будет только лечение инвазивными методами. Варикозное расширение венозных сосудов устраняется преимущественно склеротерапией или лазерной коагуляцией. Это щадящие варианты терапии с минимальным повреждением тканей, коротким реабилитационным периодом и низким риском послеоперационных осложнений. Варикоз на начальных этапах лечится обычно консервативно:
- системными и наружными венотониками для улучшения кровотока, повышения венозного тонуса и укрепления сосудистых стенок;
- антикоагулянтами с целью разжижения крови и предупреждения патологического тромбообразования;
- мазями, гелями, кремами, устраняющими отеки, усталость, тяжесть, боли в ногах;
- стимуляторами регенерации, которые способствуют заживлению язвенных дефектов;
- противовоспалительными средствами, тормозящими воспалительный процесс, а также препятствующими его распространению на здоровые сосуды.
Обязательно ношение компрессионного белья независимо от того, каким было лечение — консервативным или хирургическим. Благодаря ему поддерживаются сосудистые стенки и клапанный аппарат в хорошем состоянии, улучшается поступление в ткани питательных веществ.
О прогнозе и профилактических мероприятиях
Создана эффективная профилактическая программа по предотвращению варикоза. Рекомендуется внести такие изменения в привычный образ жизни:
- регулярно изменять положение тела;
- выполнять небольшие разминки;
- контролировать вес;
- принимать контрастный душ;
- не пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами;
- повысить двигательную активность;
- подбирать только удобную обувь, не сдавливающую ногу.
В подавляющем большинстве случаев исход благоприятный. В арсенале флебологов сейчас много современных методик, с помощью которых устраняются застойные явления в ногах, нормализуется венозный кровоток. Прогноз не столь благополучный при развитии тяжелых осложнений, которые необратимы. В таких ситуациях речь идет не о выздоровлении, а о достижении длительной стабильной ремиссии. Это еще раз подчеркивает значимость раннего обращения за медицинской помощью.
